[Nursing ]정신케이스
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작성일 21-03-28 12:52
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”(챠트 참조)
- idea of reference: “아침에 지저분한 내 모습을 보면 병실 내 사람들이 밥맛없다고 생각할 것 같 아요. 그래서 아침에 일어나는 것이 매우 힘들어요.”
- somatic Sx: torticollis like
2) 현병력 및 과거병력
- 2004년 3월 14일에 입원한 환자는 현재 HOD 116...
가. 대상자의 기초 조사서
A. 일반적 사항
1) 이름: 홍00
2) 연령: 76년생(만 28세)
3) 성별: 女
4) 직업: 현재는 무직. 과거 제약회사, 조개구이집, 마트에서 근무한 경험 있으며 그만둔 이후로는 줄곧 집에서 생활.
5) 교육정도: 상업고등학교 졸업
6) 결혼 여부: 미혼
B. 정신과적 면담
1) 주 호소
- auditory hallucination: “ 여자 목소리 안들리나요.?”
- grandiose delusion: “나에게 신이내렸다.
가끔 친구집과 언니집을 오갔으며 주로 집에서만 지냈다.
성 빈센트 병원에서 약을 타다 먹었으나 다 나은 것 같다며 자의로 medication을 중단한 상태였음.
집에서는 아버지의 주사가 심하여 “나가 죽어…(drop)
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레포트/의약보건
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다.
- 과거 직장 내에서의 부적절한 適應, 아버지 주사, 내성적인 성격과 관련
- 2001년 대구의료원 처음 입원
: 환청, self-talking, 관계망상, 과대망상의 주호소로 psychotic diorder. NOS 진단.
- 이후 몇index의 성빈센트 병원 입원 경험과 외래 f/u 하고 있었음
- Riperidone ,lithum, resperdal, Olanzapine, clozaril, diazepam, propranolol 약을 먹어왔음.
- 최근약: 2004년 2월까지 clozaril, diazepam, propranolo 복용중.
- 촉발 사건: 환자는 가장 최근의 직장인 마트를 그만둔지 1년이 넘었다.[간호학]정신케이스 , [간호학]정신케이스의약보건레포트 , [간호학]정신케이스
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가. 대상자의 기초 조사서
A. 일반적 사항
1) 이름: 홍00
2) 연령: 76년생(만 28세)
3) 성별: 女
4) 직업: 현재는 무직. 과거 제약회사, 조개구이집, 마트에서 근무한 경험 있으며 그만둔 이후로는 줄곧 집에서 생활.
5) 교육정도: 상업고등학교 졸업
6) 결혼 여부: 미혼
B. 정신과적 면담
1) 주 호소
- auditory hallucination: “ 여자 목소리 안들리나요.”
- grandiose delusion: “나에게 신이내렸다.”(챠트 참조)
- idea of reference: “아침에 지저분한 내 모습을 보면 병실 내 사람들이 밥맛없다고 생각할 것 같 아요. 그래서 아침에 일어나는 것이 매우 힘들어요.”
- somatic Sx: torticollis like
2) 현병력 및 과거병력
- 2004년 3월 14일에 입원한 환자는 현재 HOD 116일이다.
